In der medizinischen Praxis spielen die Erwartungen von Patientinnen und Patienten eine große Rolle. Daraus resultierende Placebo- und Nocebo-Effekte können den Erfolg einer Therapie erheblich beeinflussen. Deshalb sollten Behandelnde diese Effekte kennen – um sie steuern und zum Vorteil ihrer Patienten nutzen zu können.
Praxisorientierte Begleitforschung
In der Placebo-Forschung sind Grundlagenwissenschaft und Anwendung eng verknüpft. Deswegen wird die forschungsbasierte Steuerung von Placebo- und Nocebo-Effekten vom Kompetenznetzwerk Placebo meist wissenschaftlich begleitet.
"Wer sich vor Nebenwirkungen fürchtet, hat ein größeres Risiko, diese tatsächlich zu bekommen"
Daher lohnt es sich beim ersten Kontakt etwa mit einer Patientin herauszufinden, welche Erwartungen sie hat. Sind diese bekannt, können sie in die Therapiestrategie einbezogen werden. Wenn die Patientin beispielsweise von schweren Nebenwirkungen gehört hat und sich davor fürchtet, steigt aufgrund des Nocebo-Effekts das Risiko, dass sie diese Nebenwirkungen bei ihr tatsächlich wahrnimmt. Deshalb ist es wichtig, auf die Sorgen der Patientin einzugehen, sie zu informieren und sie zu beruhigen, um eine positivere Einstellung gegenüber der Therapie zu erreichen – und damit die Aussicht auf Erfolg zu vergrößern.
Doch auch wenn ein Patient offenbar keine besondere Erwartungen an eine Therapie hat, lohnt es sich, Placebo- und Nocebo-Effekte zu berücksichtigen. Durch ein empathisches, freundliches Anamnesegespräch und eine verständliche, ehrliche und umfassende Aufklärung über die Möglichkeiten einer Therapie lässt sich eine positive Erwartung erzeugen, die mithilfe des Placebo-Effekts den effektiven Behandlungserfolg verbessern kann.
Eine positive Einstellung gegenüber einer Therapie zu erzeugen, bedeutet dabei nicht, falsche Erwartungen zu wecken oder Risiken zu verschweigen. Immer müssen medizinisch Tätige offen, umfassend und realistisch informieren. Aber wie genau, mit welcher Wortwahl, welcher Körperhaltung, welcher Stimme und in welcher Situation dies geschieht, kann einen großen Unterschied machen.
Ambulante Versorgung
In der täglichen ambulanten Praxis tragen Placebo- und Nocebo-Effekte in erheblichem Ausmaß zum therapeutischen Gesamterfolg bei. Eine erwartungssensible Kommunikation des Arztes bzw. der Ärztin, aber auch durch die Mitarbeitenden in der Praxis, kann die therapeutische Wirkung einer Behandlung maximieren und unerwünschte Nebenwirkungen verringern.
Stationäre Therapie und Pflege
In der stationären Therapie und Pflege greifen etliche Beteiligte bei unterschiedlichen Behandlungen und pharmakologischen Interventionen ein. Entsprechend vielfältig sind die Placebo- und Nocebo-Effekte, die hier wirken. Durch deren gezielte Steuerung können nicht nur therapeutische Wirkungen wesentlich und nachhaltig verstärkt werden, sondern parallel dazu lassen sich auch Patientenzufriedenheit, Compliance und Patientenadhärenz steigern.
Apotheken
Apothekerinnen und Apotheker nehmen in der Patientenbegleitung eine höchst bedeutsame Rolle ein. Neben dem Arzt oder der Ärztin sind sie zentrale Vertrauenspersonen bei Gesundheitsfragen, die Therapien begleiten und auch spontan und niedrigschwellig informieren können. Mit ihren Gesprächen können sie positive Erwartungen der Patienten bezüglich der Wirkungen einer Medikation verstärken und dadurch signifikant den Heilungsverlauf verbessern.
Medizinisches Fachpersonal
Medizinisches Fachpersonal wie etwa Pflegende oder Beratende im Gesundheitsbereich sind zentrale Vertrauenspersonen in Gesundheitsfragen. In der Regel haben sie sogar häufiger Kontakt zu den Patienten als der Arzt oder die Ärztin, und sie können sich mehr Zeit für die Kommunikation mit den Betroffenen und speziell für die Arzneimittelberatung nehmen. Somit kommt ihnen eine zentrale Rolle für die positive Steuerung einer Placeboantwort oder der Abschwächung einer Noceboantwort zu.
Klinische Forschung
Die klinische Forschung analysiert die spezifische Wirksamkeit von Medikamenten oder anderen therapeutischen Maßnahmen in der Regel mittels randomisierter, placebokontrollierter Doppelblindstudien. Hier erschwert und behindert der Placebo- bzw. Noceboeffekt zusammen mit anderen Störgrößen die Quantifizierung der spezifischen Wirkung der Testsubstanz („Assay-Sensitivität“) oder macht diese gar unmöglich. Deshalb ist es wichtig, diese Effekte optimal zu kontrollieren.
Das Kompetenznetzwerk Placebo hat sich das Ziel gesetzt, die aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse zu den Wirkmechanismen der Placeboantwort in konkrete Konzepte für die klinische Forschung und Praxis zu übersetzen. Die Expertinnen und Experten aus dem Netzwerk unterstützen Sie dabei, bessere Therapien für Ihre Patienten und Fortschritte für Ihre Einrichtung zu erreichen.